ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Восстановление груди после мастэктомии

реклама

Рак молочной железы диагностируется у каждой десятой женщины, и большей их части требуется оперативное вмешательство - мастэктомия (удаление груди) либо лампэктомия (органосохраняющая операция). Большое значение после таких операций приобретает реконструкция груди, особенно у женщин молодого и среднего возраста. Это объясняется тем, что потеря органа ассоциируется с женственностью, утрата которой влечет за собой серьезные психологические нарушения и, нередко, необратимые изменения в семейной и социальной жизни.

Когда и где делать?

Реконструкцию груди можно проводить одномоментно в период операции по удалению опухоли, либо отсрочено. Первый вариант наиболее эффективен и позволяет достичь наилучшего эстетического результата. В этом случае, мастэктомию проводят более щадящим способом, оставляя кожу с соском и ареолой и сразу же устанавливают протез. Возможность проведения такой операции зависит от стадии болезни и перспектив её лечения.

Отсроченная реконструкция проводится в тех случаях, когда после хирургического лечения опухоли, требуется обязательная лучевая терапия. Послеоперационные облучения оказывают побочные действия (деформируются ткани, которые попадают под лучи), из-за этого эстетический результат восстановленной груди может значительно ухудшиться и потребуется повторная реконструкция. Между проведённой мастэктомией и пластикой груди проходит от нескольких месяцев до двух, трёх лет. Чтобы женщина в этот период чувствовала себя уверенней, она может носить специальный бюстгальтер после мастэктомии, корректирующий её внешность.

Операции по восстановлению груди проводят в многопрофильных клиниках, имеющих отделения пластической хирургии или в любом медицинском центре, проводящем пластические операции.

Методика реконструкции молочных желёз отличается от обычного увеличения груди, поэтому выбор врача является очень ответственным моментом. Обычно онкологи-маммологи знают специалистов в этой области и могут посоветовать куда обратиться.

Противопоказания

Решение о проведении восстановительной пластики груди Консультация врачадолжно приниматься совместно с лечащим врачом, ведь как и любая операция она может иметь ряд противопоказаний:

  • Наличие метастаз.
  • Сбои эндокринной системы после химиотерапии.
  • Заболевания крови и кровеносной системы.
  • Сахарный диабет.
  • Аутоиммунные отклонения.

Кроме медицинских факторов, следует учитывать психоэмоцианальное состояние женщины и нет ли у неё сомнений в целесообразности процедуры.

Методы реконструкции

Выбор способа реконструкции – непростая задача, так как универсального метода не существует.

Многие факторы оказывают влияние на ход операции по восстановлению груди, поэтому метод подбирается индивидуально. Процент сохранённой кожи, объём железы, наличие реконструктивных тканей, конституция и соматика пациентки – всё это, а также наличие болезней либо иных факторов, которые могут повлиять на возможность проведения той или иной операции, следует учесть при выборе способа восстановления груди.

Воссоздание при помощи экспандера

Этот способ сводится к применению полого протеза, который может увеличиваться в объёме за счёт жидкости, наполняемой его. Экспандер устанавливается в место ампутированной груди, после чего он медленно растягивает ткани, образовывая что-то вроде кармана, Силиконовые имплантыкуда после будет имплантирован силиконовый протез. Такой метод, за счёт подготовительного этапа (растягивания тканей), может производиться несколько месяцев. После образования кармана нужного размера хирург может приступить ко второму этапу реконструкции груди. Он заменяет экспандер на силиконовый протез. Достоинства этого метода в том, что весь процесс достаточно безболезненен, не вызывает побочных реакций и безопасен (если карман лопнет, жидкость естественным образом впитается в ткани, не навредив). Недостаток способа - долговременность и неестественность (силиконовый протез не настолько натурален на ощупь, как лоскуты ткани, и чувствительность вернуть при протезе практически невозможно).

Пластика с применением донорских тканей самой пациентки

Для этого берётся кожа или подкожная клетчатка со спины/живота снизу, из которой выделяют трансплантат (лоскут). Его потом поместят в область будущей груди, после чего придадут эстетическую форму. Преимущество данного метода в том, что ткани для реконструкции берутся у пациентки, повышая вероятность достижения максимально эстетичного результата. Минус - шрам в месте, откуда берётся ткань.

Метод торакодорсального лоскута

ЭтоВосстановление груди пересадка собственного лоскута вместе с имплантатом-протезом из силикона. Плюс этого метода в том, что он подойдёт для пациенток с недостаточным количеством собственных тканей. Минус - после этого способа остаётся шрам, который располагается в донорской зоне.

Реконструкция лоскутом прямой мышцы живота

Иначе называется TRAM способ. Достоинства этого метода в том, что кожа и лоскут (жировая клетчатка на части мышцы живота) очень подходит по цвету и имеют практически одинаковую консистенцию. Этот лоскут может увеличиваться/уменьшаться естественным образом, при изменении веса. Недостаток, как и в других, - шрам от шва.

Любая из вышеперечисленных операций заканчивается реконструкцией соска и околососкового ореола для достижения максимального эстетического результата. Их формируют во время операции из собственных тканей, которые берутся с мест на теле, где кожа достаточно пигментирована или после используют косметический татуаж.

На этом видео можно увидеть как проводят операцию TRAM-способом

Особенности восстановления груди после лампэктомии

После лампэктомии удаётся сохранить оперируемую грудь, но возможно изменение её формы и объёма и появление рубца от послеоперационного шва. Асимметрию молочных желёз убирают теми же способами реконструкции. В случае если требуется только исправить некрасивый шрам применяют лазерную терапию, которая помогает изгладить рубец с поверхности кожи, не оставляя следов. Такая процедура проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

Перед операцией

До проведения пластики, если она разнесена во времени с удалением молочной железы, необходимо пройти весь курс реабилитации после мастэктомии. Как и перед любым вмешательством нужно сделать ряд обследований: общий анализ крови и мочи, кровь на свертываемость, определение маркеров вирусных гепатитов В и С, сифилиса. ВИЧ, группу крови и резус-фактор, флюорограмму, биохимические показатели крови. К моменту операции не должно быть обострения хронических заболеваний и менструации. Необходимо предупредить доктора о наличии аллергии и реакций на лекарственные препараты.

Вероятность успеха от процедуры восстановления груди будет выше, если пациентка будет полностью информированна по поводу выбранного способа и последствий, с которым можно столкнуться.

Необходим положительный настрой и уверенность в результате.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений очень небольшой, их вероятность равна 5% и очень индивидуальна. Всё зависит от состояния пациентки и наличия у неё сопутствующих болезней. Встречаются:

  • Инфекции - характеризуются выраженной болью, припухлостью и покраснением кожного покрова. В редких случаях может образоваться нагноение.
  • Кровотечение - может возникнуть при остановке тока крови во время операции и при нарушениях её свёртываемости. Кровотечение выражается гематомой, которая возникает в месте, где размещается имплантат.
  • Грыжа - область тела, подвергаемая оперативным манипуляциям, на протяжении нескольких суток является зоной риска образования грыж.
  • Некроз лоскута - может стать следствием нарушенного кровоснабжения лоскута,Врач в операционной который подшивается в область молочной железы. Характеризуется изменением цвета и формы лоскута.
  • Разрыв имплантата - редкое явление. Может возникнуть при травмировании молочной железы.

В современных клиниках созданы все условия для предупреждения развития осложнений и борьбы с ними. Грамотный подход, взвешенный выбор метода проведения пластики молочной железы и позитивный настрой пациентки гарантируют положительный итог операции.

Фото: 
nejron/depositphotos.com, gwolters/depositphotos.com, satyrenko/depositphotos.com, franckito/depositphotos.com

реклама

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

реклама