ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Плоскоклеточный рак шейки матки

реклама

Злокачественные новообразования, поражающие шейку матки относятся к чрезвычайно опасным онкологическим заболеваниям. Согласно гистологическим данным различают две основные формы – аденокарциному маточной шейки и плоскоклеточный рак. Данная патология сокращает жизнь женщине в среднем на 25 лет.

Высокая смертность обусловлена поздней диагностикой. В 35% случаев злокачественное новообразование впервые обнаруживается в запущенной стадии заболевания.

Объясняется это тем, что болезнь способна долгое время протекать бессимптомно. Своевременное выявление заболевания возможно лишь при регулярных посещениях гинеколога.

Причины

Основная причина развития многоклеточного рака – наличие в организме вируса папилломы. ВПЧ вызывает нарушения в строении эпителиальных клеток шейки матки, провоцируя их атипичность – раковое перерождение. Передача вируса происходит при половых незащищенных контактах. Риск инфицирования увеличивается:

  • при беспорядочной смене сексуальных партнеров;
  • при раннем начале сексуальных контактов.

Клеточному перерождению способствует множество факторов:

Формы

Классификация плоскоклеточного рака происходит по степени клеточной дифференцировки (строение клетки, ее изменения) эпителия:шейка матки рак гистология

  • высокодифференцированные новообразования;
  • умеренно дифференцированные;
  • низкодифференцированные.

Чем выше дифференцировка, тем тяжелее клиника заболевания.

Выделяют доклиническую неинвазивную и инвазивную форму рака:

  • Неинвазивная форма злокачественного образования характеризуется локализацией, не выходящей за пределы эпителия (экзофитный рост);
  • Инвазивная форма (эндофитный рост опухоли) отличается прорастанием в глубину маточной шейки и окружающие органы. Образует ороговевшие зоны. Характеризуется метастазированием в лимфатическую и кровеносную системы. Проникает в любые органы. В пораженных местах образуются воспалительные процессы и отечность.

Новообразования могут быт:

  • папиломатозной или полиповидной формы с четкими границами;
  • в виде клеточных скоплений с примесями крови и лимфы;
  • как язвенные образования.

Плоскоклеточный рак подразделяется на ороговевшую, и неороговевшую форму.

Ороговевшая форма новообразования характеризуется накапливанием в цитоплазме опухолевых клеток кератогиалиновых гранул и «раковых жемчужин», состоящих из геосфер (многослойной оболочки) с центральным ороговением в опухолевой клетке – признак высокой дифференцировки рака. Размножение клеток (митоз, деление) практически отсутствует.

Неороговеншая форма новообразования имеет овальное или многогранное строение с зернистой цитоплазмой. Клеточное ядро может принимать любую форму – от мелких до гигантских размеров, с одним или несколькими клеточными ядрами. Межклеточные контакты (цитоплазматическая перемычка) отсутствует. Отмечается деление атипичных и здоровых клеток.

Стадии

Клиническая картина плоскоклеточного рака зависит от степени поражения маточной шейки:

  • Нулевая (начальная) стадия – преинвазивная форма рака. Характеризуется формированием ракового процесса. Микроинвазивная форма ракового процесса отмечается внедрением в ткань, не превышая 3-х мм. (стадия 1а). В этом периоде симптоматика может не проявляться;
  • матки шейка ракВ первой стадии происходит опухолевый рост. Поражение затрагивает оболочку шейки, проникая в глубину ткани до 4-х мм. (стадия 1б). с этой стадии и начинается инвазия (проникновение) опухолевого процесса.
  • В период второй стадии опухоль метастазирует в матку;
  • Третья стадия – стадия прогрессирования. Метастазы проникают в органы таза, могут поразить мочеточник, вызвав его закупорку и спровоцировать гидронефроз (почечную недостаточность);
  • Четвертая стадия характеризуется, как терминальная. Происходит интенсивный рост опухоли. Она прорастает в крестец и прямую кишку. Может начаться распад опухоли. Ее частички проникают в окружающие органы, провоцируют развитие в них вторичного опухолевого процесса.

Признаки

Заболевание проявляется триадой симптомов – выделением белей, кровотечениями и болью.

  • Появление белей (водянистых, зловонных или без запаха, с примесями крови) обусловлены разрушением межтканевых лимфатических капилляров. Задержка выделений омертвевшего образования провоцирует присоединение инфекции, сопровождается зловонным запахом;
  • Кровотечение обусловлены «контактными» причинами (половым актом, гинекологическим осмотром, запорами и.др.) в результате повреждения мелких поверхностных сосудов опухоли. Такая симптоматика в период менопаузы – верный признак злокачественного поражения;
  • Боли, различной интенсивности и локализации – свидетельство запущенности процесса, когда метастазы поражают поясничные, копчиковые или крестцовые нервные сплетения.

Дальнейшее развитие опухолевого процесса вызывает симптоматику поражения мочеполовой системы, печеночной и кишечной патологии.

Диагностика

Залог успешного лечения - качественная диагностика. При плоскоклеточном раке ключевое выражение – своевременная диагностика.

  • Гинекологический осмотр позволяет заподозрить наличие образования в шейке матки;
  • УЗИ внутренних половых органов;
  • Колькоскопия с биопсией и гистологией;
  • ПРЦ, позволяющий выявить заболевание в ранние сроки;
  • ПАП-тест и жидкостную цитологию, позволяющую выявить особый белок в клетках еще до образования онкологического процесса, предупредить о риске проявления, выявить злокачественное образование.

Лечение и прогноз

Стратегия лечебного процесса зависит от стадийности распространения процесса.

В периоде предракового изменения маточной шейки возможно сохранение матки и детородных функций. При ранних процессах матка хирургически удаляется (гистерэктомия). Нередко операция дополняется удалением лимфоузлов тазовой области. Сохранение яичников может быть в индивидуальном порядке. В дополнение к хирургии применяется лучевая и химиотерапия. Своевременное обнаружение патологии гарантирует полное излечение.

При лечении плоскоклеточного рака первой степени хирургически удаляются придатки вместе с последующим дистанционным гамма-излучением (радиотерапия). Прогноз определяет успешность лечения у более 75% пациенток.

пациентка аппаратВторая стадия заболевания, при которой в процесс вовлечена верхняя часть влагалища с возможным поражением матки, без затрагивания стенок таза, лечится лучевой терапией. Хирургическое вмешательство применяется редко. Прогноз благоприятен для более 50% женщин.

Третья стадия, обусловленная переходом метастаз в область малого таза, лечится лучевой терапией и экстренным вмешательством для стентирования мочеточника. Для таких пациенток прогноз неутешительный. Только 30% пациенток доживают до пятилетнего рубежа.

В четвертой стадии лечение включает - облучение, хирургическое вмешательство и химиотерапевтические процедуры, которые являются лишь паллиативной мерой (временное облегчение). До пятилетнего рубежа доживают 3% женщин.

Основной прогностический фактор – распространенность процесса.

Фото: 
chaoss/depositphotos.com, Esbenklinker/depositphotos.com, pencap/depositphotos.com

реклама

Комментарии

  • хотелось бы узнать в какой больнице пройти полное обследование

    чт, 12/15/2016 - 01:43
  • А при диагнозе:картина микроинвазивной неороговевающий плоско клеточной кардиомы(G1)

    пн, 12/26/2016 - 15:20

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

реклама