ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Рак матки


текст текст текст

Рак матки входит в реестр наиболее частых злокачественных новообразований, встречающихся у женщин. Тенденция к увеличению заболеваемости обусловлена множеством факторов. В ряде случаев, перерождению здоровых клеток в опухолевую клетку предшествует несколько предраковых фаз. Доброкачественные новообразования могут быть одним из этапов формирования рака и саркомы.

В результате многочисленных исследований по возникновению раковых образований, нашими и зарубежными учеными была выведена формула, иллюстрирующая сложность процесса зарождения, предусматривающая сочетание многих факторов, дающих толчок к болезни. Эта формула действует и сегодня:

влияние канцерогенов (провокационные факторы) + несостоятельность иммунитета + генная предрасположенность + возрастной фактор = злокачественное образование

Раковый ген присутствует в любом опухолевом образовании. Находится в инертном состоянии многие годы, и лишь совокупность определенных провокационных факторов пробуждает его к действию. Поэтому он и поражает преимущественно женщин «бальзаковского возраста». Вот только почему не происходит запрограммированная смерть пораженных клеток, почему бездействует ген-киллер – «р53», это еще предстоит узнать. Многие годы ученые пытаются решить загадку.

Вероятные факторы развития

Существует несколько гипотез зарождения и развития злокачественных образований в теле матки:

Эстрогенный фактор, обусловленный повышенным содержанием эстрогенов (женских гормонов) в тандеме с нарушением обменных и эндокринных процессов:

  • увеличение жировой ткани;
  • заболевание СД;
  • патологии сердечно сосудистой системы.рука живот сантиметр

Для этой фазы характерны:

  • нарушения овуляторных функций и маточное кровотечение;
  • нарушения функции оплодотворения и поздний период менопаузы;
  • патологии, связанные с различными гиперпластическими процессами в яичниках;
  • нарушение секреции яичников;
  • аденома и гиперпластические патологии в надпочечнике;
  • нарушение метаболизма гормонов, при патологиях печени.

Эстроген независимый фактор характеризуется отсутствием нарушений в эндокринных и обменных процессах. Отмечается уменьшение рецепторной чувствительности женского гормона эстрадиола в мукозном слое (эндометрии). Развитие опухоли происходит на фоне атрофированного мукозного слоя автономно, при низкой дифференцировке клеток.

Генетический фактор характеризуется поэтапным развитием злокачественного образования.

  • Этап первый – характеризуется нарушениями функциональных свойств яичников, приводящих к отсутствию овуляции и увеличению синтеза эстрогенов.
  • Этап второй - обусловлен фоновыми морфологическими изменениями – полипозными образованиями и развитием железисто-кистозных патологий.
  • Этап третий - формирование пред раковых морфологических изменений: происходит усиленное разрастание слизистого слоя маточного эндометрия (гиперплазия, полипоз), с параллельным процессом изменения в клетках эпителия шейки – дисплазия 3-й степени (неинвазивный рак).
  • В четвертом этапе, в результате клеточных изменений происходит формирование злокачественных новообразований (неоплазий): внутриэпителиального рака; рака с инвазией на серозный покров; экзофитные и полиповидные разрастания.

Видео: Фрагмент телепередачи "Жить здорово", посвещенный причинам, симптомам, диагностике и принципам лечения рака матки

Морфологическая классификация

По данным гистологической классификации Всемирной Организации Здравоохранения существуют различные раковые формы матки. Наиболее часто встречающиеся формы – аденокарциномы. Локализация может быть различна: поражение всего внутреннего пространства матки, в зоне перешейка или маточного дна. Опухолевые процессы могут поражать различные слои – слизистый слой, мышечный или соединительный. Наибольшему поражению подвергаются стромальный и эпителиальные слои. Такие формы аденокарциномы, относят к эндометриоидным видам опухолей.

Степень дифференцирования зависит от преобладающего вида клеток в опухоли. Чем выше степень, тем большая схожесть аномальных клеток с нормальными клетками, они даже могут выполнять их функции. Клиническая картина такого новообразования отмечает медленный ее рост и очень низкий процент метастазирования.

При низкодифференцированной аденокарциноме клиника заболевания характеризуется:

  • агрессивным течением;поле клетки
  • быстрым развитием опухолевого процесса;
  • разрастанием, путем метастазирования;
  • нарушением функций пораженных органов.

К неэндометриоидному виду относят карциномы, поражающие мышечный и глубокий слой матки.

  • Развитие интраэпителиальной (серозной) карциномы не зависит от переизбытка эстрогена. Новообразование наиболее злокачественно и очень агрессивно. Поражает микропапиллярную железистую структуру. Опухолевые клетки, состоят из одной или нескольких крупных ядер, обладают свойством интенсивного деления;
  • Светлоклеточный вид карциномы поражает железистую ткань. Образование состоит их гвозде подобных или плоских ядер. Имеет высокую степень злокачественности и склонность к инвазии, в 75% случаев в лимфатическую систему. Прогноз пятилетней выживаемости – до 60% пациентов;
  • Муцинозные карциномы характеризуются большим количеством слизи, которой заполнены множественные кистозные полости и даже клетки. Опухоль состоит из узелковых образований различного размера, без четких границ. Отличается высокой вероятностью к рецидивам и метастазированием в лимфатичесике узлы.

Такие новообразования относят к редким патологиям. Сюда можно отнести и плоскоклеточную форму рака, и смешанные виды.

Саркома

Среди редких видов рака особое внимание уделяется саркоме. Ей подвержены не только женщины всех возрастов, но и девочки. Развитие опухоли берет свое начало:

  • матка придатки саркомаиз фиброзной или мышечной ткани;
  • слизистого слоя матки и ее шейки;
  • из кровеносных сосудов или миом.

Пристеночный вид саркомы имеет вид узелкового образования. Провоцирует равномерное или симметричное увеличение матки. Опухоль, берущая начало из слизистого слоя имеет вид полипа, для которого свойствен процесс изъязвления. Бывает и гроздевидный вид саркомы.

Метастазирование опухоли начинается даже при самых малых ее размерах, (0,7 см. и менее) происходит через лимфу и кровь. Интенсивное разрастание злокачественного образования приводит:

  • к поражению яичников;
  • к легочным и печеночным патологиям;
  • поражению костей позвоночника;
  • ретроперитонеальных лимфоузлов.

Симптоматика саркомы зависит от расположения опухолевого образования и сопутствующих осложнений. Характеризуется:

  • нарушениями «лунного цикла» - менструального;
  • болевой симптоматикой в тазовой области;
  • разного характера выделениями - обильными водянистыми и кровяными, с кусочками опухоли, белей с резким неприятным запахом;
  • различного характера кровотечений.

Анемии, резкое похудение и астения (общая слабость) – симптоматика запущенности процесса.

У пациентов с саркомой прогноз неблагоприятен, ввиду частого процесса метастазирования, даже на ранних стадиях болезни выживаемость составляет не более двух лет.

Симптомы и признаки

Характеристика течения болезни оценивается по результатам стадии развития заболевания.

I стадия  опухоль поражает мышечную ткань матки и не выходит за ее рамки. Симптоматика выражена не ярко, возможны проявления:

  • тянущих болей, при нагрузках;
  • водянистых выделений с примесями крови.

Прогноз: своевременное лечение гарантирует до 65 - 90% пятилетней выживаемости пациентов.

II стадия заболевания – в этой стадии опухоль внутри матки, может затронуть ее шейку, но не выходит за ее пределы. Прогноз остается прежним. Симптоматика проявляется:

  • опухоль сосудыпроизвольными и контактными кровотечениями (нагрузки, половой акт);
  • тянущими болевыми проявлениями в нижней области живота.

III стадия злокачественного образования характеризуется поражением параметрального отдела клетчатки таза, не выходя за его пределы. Появляются:

  • боли в матке и вагине (влагалище);
  • болевая симптоматика сопровождается кровяными слизистыми и гнойными выделениями.

Прогноз: предел выживаемости – 50%.

IV стадии процесс поражения затрагивает различные органы таза, выходя за его пределы. Симптоматика обостряется.

  • отмечаются сильные боли в мочеприемнике;
  • признаки энуреза;
  • запоры и нарушения процесса дефекации.

Прогноз: отсчет выживаемости идет от 10 до 50%.

Диагностика

Современные диагностические методики позволяют диагностировать рак с помощью различных лабораторных и аппаратных методов исследования.

  • При помощи трансвагинального УЗИ (проводится влагалищным дачиком);
  • Для определения гистологических показателей используется биопсия слизистого слоя матки;
  • Спорные моменты биопсии разрешаются методом кюретажа (диагностического выскабливания);
  • Совместно с выскабливанием может применяться гистероскопия, для визуализации патологического процесса;живот рука датчик
  • Для выявления распространенности процесса проводятся тесты на онкомаркеры, путем исследования крови;
  • При показании, проводятся методы генетического тестирования;
  • Для определения локализации новообразования, степени инвазии, оценки распространенности метастаз, используют: позитронно-эмиссионную, компьютерную и магниторезонансную томографию.

Лечение

На выбор вариантов лечения непосредственно влияют – стадия развития опухолевого процесса, вид образования и общие показатели здоровья пациентки.

Основной метод лечения – операция по удалению пораженных тканей. Расширяется по объему в зависимости от стадии заболевания:

  • экстирпация – хирургическая процедура по удалению тела матки;
  • двусторонняя сальпингоовариэктомия – резекция маточных труб и яичников;
  • удаление метастатически измененного большого сальника;
  • резекцию лимфа узлов в зоне малого таза и в нижней области живота.

В неоперабельных случаях используют различные методы дистанционного облучения:

  • брахитерапию, позволяющую провести имплантацию гранулированных радиоактивных материалов в тело самой опухоли;
  • 3D конформную лучевую терапию и интенсивно-модулированную радиотерапию, при которых в режиме реального времени контролируетмя интенсивность и объем облучаемых тканей по контуру опухолевого образования, что значительно снижает побочное воздействие на организм.

Химиотерапевтическое лечение проводится для снижения радиационных доз, с целью подавления активности злокачественных клеток и для профилактики метастазирования.

Применяется гормональная и таргетная терапия (лечение препаратами, губительное воздействие которых распространяется только на раковые клетки без повреждения окружающих тканей и выраженных побочных эффектов).

Профилактика

Исключить риск злокачественных образований могут только регулярные обследования. Опухоль не развивается на пустом месте. Определенные патологии в слизистом слое матки, предшествующие раку, развиваются как минимум 15-20 лет. Каждой женщине отведен временной запас, чтобы вовремя начать лечение.

Фото: 
belchonock/depositphotos.com, photomak/depositphotos.com, adrenalina/depositphotos.com, megija/depositphotos.com, Bork/depositphotos.com, rob3000/depositphotos.com
просто текст

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.
 

реклама