ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Генитальный эндометриоз

Наружный генитальный эндометриоз – распространенная женская патология, которая вызывает нарушение здоровья и качества жизни, затрудняющая зачатие и вынашивание ребенка. При этой форме поражаются маточные трубы с яичниками, шейка матки, влагалище, ретроцекальная клетчатка.

Интенсивность болевых ощущений, вызванных эндометриозом, определяется женщинами как 6-7 из 10. При цикличном характере боли выключают из активной жизни 2-7 дней каждый месяц. При постоянном – у пациенток неприятные, схваткообразные или тянущие ощущения вне связи с фазами цикла.,

И главное, от 25 до 50% случаев бесплодия связано именно с эндометриозом.

Клетки внутренней слизистой оболочки матки – эндометрий - быстро растут и размножаются, подчиняясь команде гормонов первой половины цикла. При распространении из полости матки в маточные трубы, брюшину, влагалище они прикрепляются там и начинают функционировать. Эта часть слизистой претерпевает все те же цикличные изменения. Развивается асептическое (не микробное) воспаление со всеми характерными для него признаками.

Постоянное хроническое воспаление активирует разрастание соединительной ткани. Образуются спайки: сначала нежные, потом плотные и массивные, замуровывающие вместе с эндометриоидными очагами все окружающие ткани и органы. Таким образом организм пытается ограничить и отделить больной участок.

Дополнительно, клетки, находящиеся не на месте, изменили часть своих свойств. В результате иммунная система начинает считать их чужими и атакует. Развивается аллергия на собственный эндометрий. Это считается основной причиной бесплодия даже при начальных формах эндометриоза.

Причины

Для развития заболевания должны совпасть несколько факторов:

  • проникновение клеток в нетипичные для них места
  • создание условий для их приживления

Пути миграции эндометрия:

  • матка яичники влагалище очаги эндометриозаКлетки попадают в брюшную полость через маточные трубы вместе с кровью при менструациях. Забросу способствуют интенсивные нагрузки в первые дни месячных – шейпинг, активные танцы, упражнения на мышцы пресса. Опасен также секс в критические дни, особенно в миссионерской позе;
  • При проведении медицинских манипуляций: продувание труб, заполнение их контрастом для рентгенологического обследования, гистероскопия. Врач может «выдуть» основу патологических очажков в трубы, на яичники и дальше;
  • К распространению эндометрия приводят аборты, диагностические выскабливания, частое использование «экстренной контрацепции».

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения заболевания:

  • Особенности работы иммунной системы, гормональный статус. Поскольку это закладывается в генах, предрасположенность к эндометриозу наследственно обусловлена;
  • Склонность к аллергии, аутоиммунным реакциям и воспалениям;
  • Нарушение развития внутренних половых органов, при которых часто возникает попадание крови в брюшную полость – ретроградные менструации;
  • Эндокринная патология, особенно нарушение в работе щитовидной железы;
  • Повреждение сосудов матки - клетки эндометрия могут попасть в ток крови или лимфы.

Эндометриоз яичника

Цикличный рост клеток и их кровоточивость в маточной трубе с хроническим воспалением вокруг приводит к ее деформациям и закрытию просвета. Она становится непроходима. Даже если сперматозоидам удастся проникнуть к яйцеклетке и та будет способна оплодотвориться, до матки зародыш не доберется. Развивается трубное бесплодие или внематочная беременность.

В яичнике эндометриоидные очаги постепенно ограничиваются капсулой: для этого начинают разрастаться и окружать «пришельца» ткани этого органа. яичник маточная труба эндометриоидная кистаПостепенно образуется округлое или овальное образование, заполненное жидким содержимым коричневого цвета – шоколадная киста. На яичнике поселяется "паразит", который постепенно разрушает его ткани.

Симптомы:

  • Постоянное воспаление, образование спаек и рост кисты вызывает сильные боли, обостряющиеся за несколько дней до менструации и первые дни. Боли распространяются в промежность, пах, бедро.
  • Женщину беспокоят неприятные ощущения во время секса, иногда половые отношения становятся практически невозможными.
  • Коричневатые мажущие выделения в середине цикла.
  • Сильное распространение спаек нарушают работу кишечника, приводят к задержке газов, частым запорам.
  • Бесплодие (эндометриоз и беременность).

Эта локализация часто осложняется поражением кишечника, мочеточников и мочевого пузыря (экстрагенитальный эндометриоз). При перфорации кист и раздражении брюшины больные нередко попадают на операционный стол с признаками острого живота.

Ретроцервикальный эндометриоз

Очаги патологической локализации располагаются на задней поверхности шейки матки, поражают ректовагинальную клетчатку. Несмотря на то, что эндометриозные разрастания доброкачественные, они прорастают вглубь, переходят на задний свод влагалища.

Основные признаки:

  • Боли внизу живота: ноющие, тянущие. Отдают в поясницу, ноги, промежность;
  • Запоры, боль при дефекации. При проникновении очагов ближе к прямой кишке в стуле может встречаться кровь и слизь;
  • Болезненные и неприятные половые контакты, при повреждении влагалища – мажущие выделения сразу после коитуса.

Видео-фрагмент передачи "Здоровье" об эндометриозе и лапароскопической операции по поводу эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоз шейки матки

Встречается часто, нередко сочетается с эндометриозом других органов. Изолированное поражение шейки не дает болевого синдрома в покое, при движении, но причиняет неудобства при интимной близости. Основной синдром – частые коричневые выделения, особенно перед менструацией и после половых контактов.

По расположению очажков в шейке: поверхностный эндометриоз (эктоцервикальный) и глубокий (эндоцервикальный).

При осмотре шейка деформирована, видны выпирающие синеватые очаги, при пункции выделяется характерная жидкость. Все изменения хорошо заметны перед месячными.

Эндометриоз влагалища

Возникает как осложнение и прогрессирование эндометриоза шейки матки. Заподозрить его развитие можно по усиливающейся болезненности, непереносимости сексуальных отношений.

Основные жалобы:

  • Зуд и жжение, не поддающиеся обычному лечению. При взятии мазка патогенных микробов обнаруживают не всегда;
  • Частые, иногда обильные шоколадные шейка матки эндометриозвыделения из половых путей;
  • Ухудшение состояния пациентки замечают в течение двух недель - до и после менструации;
  • Если разрастания распространяются на промежность, в область ануса - акт дефекации становится очень болезненным;
  • Появляются "шишки и гнойники", при вскрытии их выделяется густая коричневая жидкость.

Диагностика

  • Обнаружение участков эндометриоза во влагалище и шейке матки несложное – они часто обнаруживаются во время осмотра на кресле и при кольпоскопии;
  • При ретроцервикальном эндометриозе, шоколадных кистах яичника пальпируются плотные образования. Если они ограничены спаечным процессом, эти конгломераты малоподвижны, при попытке их смещения пациентку беспокоит сильная боль;
  • Важный способ обнаружения – УЗИ малого таза;
  • Самый достоверный метод выявления эндометриоза яичников и маточных труб – лапароскопия. Главный принцип такого вмешательства – при обнаружении патологии она должна быть ликвидирована. То есть, это метод обязательно должен быть лечебно-диагностическим;
  • При необходимости проводится гистологическое исследование биопсийного или удаленного материала.

Лечение

Существует два метода лечения – чисто медикаментозное и сочетание операции с приемом препаратов.

  • Из лекарственных препаратов назначаются комбинированные оральные контрацептивы или гестаген содержащие препараты. Они не способны удалить имеющиеся образования, только сдержать их распространение. При имеющихся кистах лечение гормонами не эффективно, продолжается развитие спаечного процесса, процесс прогрессирует, и способность иметь детей становится все призрачнее. Здесь метод выбора – только операция;
  • Хирургическое вмешательство проводится обычным доступом или лапароскопией (предпочтительнее). Лапароскопия позволяет сохранить репродуктивные органы, помогает восстановить способность к зачатию и вынашиванию. Таким способом удаляются кисты, прижигаются очаги гетеротопии. В дальнейшем больным назначается гормональная терапия минимум на полгода. Альтернативой оральному приему препаратов сейчас становится гормон содержащая внутриматочная контрацепция.

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.