ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Аденомиоз матки


текст текст текст

Аденомиоз часто гинекологи называют внутренним эндометриозом. Патология эндометриального слоя матки часто становится основной причиной бесплодия и для того чтобы забеременеть и выносить малыша женщине необходимо пройти специально подобранный курс лечения.

Вся полость матки изнутри выстлана особой слизистой оболочкой – эндометрием. В течение всего менструального цикла эндометрий постепенно разрастается и таким образом готовится к приему и закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если ожидаемая беременность во время овуляции не наступает, то функциональный слой эндометрия отторгается и возникает менструальное кровотечение, то есть наступают разные по продолжительности критические дни. После менструации на стенках матки остается ростковый слой, из которого впоследствии при новом менструальном цикле опять начинает расти эндометриальный слой.

Растущий эндометрий и мышечный слой в матке отделяются друг от друга тонкой тканью. При нормальном развитии эндометрия его клетки растут только в полость матки, при этом происходит утолщение этого слоя. Аденомиоз характеризуется прорастанием отдельных участков эндометрия сквозь отделяющую этот слой оболочку в мышцы матки. То есть меняется мышечная стенка, появляется реактивное утолщение вокруг вторгшихся клеток эндометрия.матка эндометрий аденомиоз Таким образом, мышечная ткань пытается ограничить рост пучков эндометрия, происходит ее рост, и матка за счет этого увеличивается в размерах. Проросшие в мышечный слой эндометриальные клетки также выполняют свою функцию, что приводит к возникновению местных воспалительных явлений.

Происходящие патологические процессы в миометрии, то есть мышечном слое, нарушают кровообращение и сдавливают находящиеся рядом с очагом нервные окончания.

Причины

Конкретные причины, приводящие к возникновению аденомиоза у женщин, с высокой точностью не установлены. Однако гинекологи выделяют ряд негативно влияющих факторов, которые постепенно способствуют разрастанию эндометрия вглубь мышечного слоя. К группе риска относят:

  • Женщин старше 35 лет;
  • Пациенток, перенесших операции на полости матки и многочисленные аборты;
  • Женщин с генетической предрасположенностью.

Выделяют и повышенное число пациенток с аденомиозом, в анамнезе которых имеют эндокринные патологии, частые воспалительные патологии органов малого таза, дисфункции яичников. Оказывает негативное влияние на эндометрий и сильная стрессовая ситуация, поздние и осложненные роды, тяжелый физический труд и гиподинамичный образ жизни. То есть имеется огромное число провоцирующих факторов, под влиянием которых аденомиоз развивается чаще всего.

Видео-ролик: Справочник здоровья об аденомиозе - причины, проявления, диагностика и лечение

Формы и степени

Классификация выявленного аденомиоза по степеням чаще всего используется на практике, и она удобна в плане прогноза и выбора методики лечения:

  • При 1 степени клетки эндометрия разрастаются только в подслизистом слое матки;
  • При 2 степени патологические изменения затрагивают миометрий не более чем на половину от его толщины;
  • При 3 степени эндометрий проникает на большую часть мышечного слоя;
  • 4 степень самая тяжелая. Эндометрий проникает уже за мышечный слой, выходит в серозную оболочку матки и прорастает дальше на брюшину и дальше на органы малого таза.

Аденомиоз подразделяется также и по морфологическим формам. Очаги поражения, развивающиеся при разрастании эндометрия в мышцы, обозначают в гинекологии термином гетеротопии.

  • Диффузный характеризуется равномерным расположением гетеротопий по всей толще мышечного слоя.
  • При узловой форме очаги поражения представляют собой эндометриоидные узлы без капсулы. Эти узлы отличаются размерами и неравномерным распределением по мышечному слою.
  • Диффузно-узловая форма выставляется, когда в мышечном слое одновременно выявляют элементы двух форм аденомиоза.

Течение аденомиоза характеризуется неуклонным прогрессированием патологического процесса.

Симптомы

При первых стадиях развития патологического процесса существенных признаков заболевания может не быть. Также признаки заболевания можно принять за некоторые нарушения во время менструального цикла и проявляется это:

  • Длительными и обильными менструациями;
  • Появлением сгустков во время критических дней;
  • Периодическими мажущими выделениями между менструациями;
  • Болезненностью при половом контакте.

Сильные боли внизу живота особенно ярко выражены в первые дни критических дней и связано это с тем, что в это время отторгается эндометрий и значит затрагиваются нервные окончания в миометрии.

Примерно у 40% женщин аденомиоз выражается обильными месячными и со временем это приводит к развитию анемии. Пациентки из-за анемии могут предъявлять жалобы на слабость, сонливость, снижение работоспособности. При внешнем осмотре обращают внимание на бледность и желтушность кожных покровов, тусклые волосы, сухую кожу.

Установление диагноза

Первоначальное значение при установлении диагноза имеет сбор анамнеза. У женщины выявляют все неблагоприятные факторы, способные привести к аденомиозу и выясняют, как протекают критические дни, на что пациентка предъявляет жалобы. При гинекологическом осмотре врач может выявить увеличение размеров матки – утолщение мышечного слоя иногда приводит к тому, что этот орган соответствует по размерам 7-10 неделям беременности. рука эхо-датчик мониторИз диагностических процедур чаще всего назначают УЗИ, для подтверждения диагноза может потребоваться гистероскопия со взятием материала на гистологию или МРТ.

Эхо-признаками при проведении УЗИ, подтверждающими аденомиоз, считаются:

  • Увеличение одной из стенок матки по отношению к другой.
  • Появление шаровидной формы матки в результате разрастания миометрия.
  • Исследование накануне менструации позволяет обнаружить мелкие кистозные разрастания в мышечном слое.

Все патологические изменения особенно выражены на третьей - четвертой степени эндометриоза.

Лечение

При установлении диагноза аденомиоз все лечение подбирают строго индивидуально. Выбор метода терапии зависит от нескольких факторов. Врач должен учитывать возраст пациентки, ее желание в дальнейшем иметь детей, распространенность патологических изменений, тяжесть протекания болезни, риск развития осложнений, сопутствующие заболевания. Полная оценка всех эти факторов позволяет выбрать медикаментозный или хирургический метод лечения.

  • Хирургической вмешательство в основном проводится при третьей - четвертой степени. Операция может быть радикальной, то есть с удалением всей матки и яичников (гистерэктомия), или органосохраняющей. Последняя проводится при помощи лапароскопии, в процессе ее проведения разрастания эндометрия в мышечном слое иссекают;
  • Консервативная терапия в основном заключается в использовании гормональных препаратов, механизм действия которых направлен на подавления роста клеток эндометрия. Кроме гормонов назначают иммуномодуляторы, противовоспалительные средства, витамины, при анемии препараты железа.

В основном терапию начинают с использования гормонов. В качестве вспомогательных стедств применяют лечение народными средствами. Если положительных изменений нет и патология по-прежнему прогрессируют, то выбирают один из методов хирургического вмешательства.

Прогноз

Аденомиоз относится к хронически рецидивирующим патологиям. Даже после лечения разрастание эндометрия может вновь возникать. Длительный эффект наблюдается когда консервативное лечение сочетается с хирургическим вмешательством. Благоприятнее протекает болезнь в период менопаузы, так как затухание функции яичников приводит и к снижению разрастания эндометрия.

Беременность и аденомиоз

Аденомиоз может негативно отразиться и на зачатии. Согласно статистическим данным это заболевание стоит на втором месте среди причин бесплодии после воспалительных гинекологических патологий. При аденомиозе оплодотворенная яйцеклетка может не закрепиться в эндометрии, также возможно раннее прерывание развивающейся беременности. Негативно отражаются на овуляции и патологические изменения в гормональной сфере, возникающие при длительном аденомиозе.

Своевременное выявление патологии и его лечение делает беременность возможной. И потому важно всегда проходить профилактические осмотры у своего гинеколога.

просто текст

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.
 

реклама